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Obesidad
¿Qué es la obesidad?
La obesidad está definida por la Organización Mundial de la
Salud (OMS) como una enfermedadOOO crónica donde el principal síntoma es un
exceso de peso causado por una excesiva acumulación de grasa.
¿Por qué se produce la obesidad?
Aunque no conocemos de manera completa cuales son los mecanismos que
producen la obesidad se piensa que la mayoría se deben a la interacción
entre: - Factores
individuales (genéticos y metabólicos). - Factores
relacionados con el modo de vida de las sociedades actuales (factores
medioambientales). Sobre todo influyen poderosamente los llamados estilos de vida o influencia
del medioambiente y la capacidad individual de respuesta, es decir, la actitud
y el comportamiento que cada individuo adopta ante la presión
medioambiental. Entre los factores medioambientales inductores de obesidad destacan la
alimentación y el sedentarismo. El equilibrio entre ingesta y gasto calórico determinará que el balance
energético sea positivo o negativo. La forma en que el cuerpo humano almacena
el exceso de calorías es la grasa. Si la ingesta sobrepasa al gasto el
exceso se acumulará en forma de grasa corporal.
Alimentación
La alimentación es uno de los factores ambientales que más influye en la
variación del peso: - En la actualidad la
abundancia y disponibilidad de alimentos en los países que llamamos
desarrollados es la más alta de la historia. Existe una oferta sin precedentes
en alimentos tanto naturales como industriales o manufacturados. - Apenas
tiene ya sentido hablar de frutas o verduras de temporada o del terreno
porque ya disponemos de todos los tipos en cualquier lugar y estación del
año. - Los alimentos
ricos en proteínas como carnes, huevos o pescados que en otras épocas eran
patrimonio casi exclusivo de los que tenían más poder adquisitivo, se producen
de forma intensiva. Toda la población tiene acceso a ellos. - La industria
alimentaria se ha desarrollado tanto que es posible la conservación de
prácticamente todos los alimentos. Sin embargo en esta amplísima oferta el consumo habitual de la población se
inclina poderosamente hacia alimentos y bebidas que contienen muchas
calorías en poco volumen (a esto lo llamamos densidad energética) lo que
hace que la gente tenga que tomar una gran cantidad de alimento para sentirse
saciados. A esto se le añade que las raciones ofertadas son cada vez más
grandes y su precio cada vez más pequeño lo que induce al consumo y a
elegir este tipo de alimentos frente a otros de menor densidad energética. Otros alimentos muy demandados por la sociedad actual y que influyen mucho
en la obesidad,sobre todo en la infantil son: - Bollería - Aperitivos salados
como patatas fritas, etc. Estos productos tienen muchas calorías y contienen grasas
saturadas. También influyen mucho los refrescos, que tienen una gran cantidad
de azúcar. Mucha gente come con refrescos, a veces en grandes cantidades,
añadiendo muchas calorías a su dieta sin darse cuenta y pensando que los
refrescos son inocuos.
Sedentarismo
El sedentarismo también contribuye de forma determinante puesto que
disminuye el gasto calórico. En los países desarrollados se realiza una vida muy sedentaria.
Apenas se realiza actividad física debido a que los trabajos son más
sedentarios y el ocio tampoco implica gasto energético (televisión, cine,
ordenador, video juegos…). Incluso es una práctica cada vez más generalizada el
consumo de alimentos ante el cine o la televisión, tales como
palomitas, nachos, refrescos, etc., en grandes cantidades. Además en las
tareas domésticas tampoco se realiza una actividad física intensa por el
aumento de la tecnología.
¿Cómo se clasifica la obesidad?
La obesidad se clasifica actualmente por el IMC (Índice de Masa Corporal)
que relaciona el peso en Kg. con la talla en m2. La fórmula para
este cálculo es la siguiente:
Ejemplo: una persona que pese 90 Kg. y mida 1,65 m. de altura tendrá un
IMC:
Clasificación de la obesidad y el sobrepeso según el IMC (Sociedad
Española de Estudios de la Obesidad, SEEDO 2007): Es decir, el paciente del ejemplo anterior tendría una obesidad de grado
I.
¿Se manifiesta igual en hombres que en mujeres?
- Según algunos
estudios el porcentaje de personas obesasen España es de un 15,5% en
adultos entre 25 y 60 años. - El porcentaje de
personas con sobrepeso es del 39,2%.
- Si sumamos ambos
datos, el 54,7% de los adultos en España tienen un peso por encima del
normal. Si los datos los dividimos por sexos vemos que: - El porcentaje de
hombres con obesidad es del 13,2%.
- El porcentaje de
mujeres con obesidad es del 17,5%.
- El sobrepeso se
sitúa en 46,4% en hombres y 32,9% en mujeres. Si nos remitimos a la obesidad infantil: - El porcentaje de
niños con obesidad es del 13,9%.
- El porcentaje de
niños con sobrepeso es del 12,4%.
- El total de niños
con exceso de peso es del 26,3%.
¿Por qué es un problema médico-sanitario la obesidad?
Aunque la obesidad no es un problema reciente, sí lo es el carácter de
epidemia que alcanza en estos momentos en los países desarrollados. Además, a la obesidad la acompañan enfermedades crónicas clásicamente
asociadas a ella como son la diabetes, las dislipemias (p.e., el
aumento de colesterol), la hipertensión arterial,
artritis, trastornos psiquiátricos, algunos tipos de
tumores, etc. Estas asociaciones agravan el problema de la obesidad
convirtiéndola en uno de los principales problemas de Salud
Públicayrelacionándola fuertemente con las enfermedades cardiovasculares
que siguen siendo la primera causa de muerte en España y en los países
de nuestro entorno.
¿Por qué es un problema social la obesidad?
La obesidad y las enfermedades asociadas a ella disminuyen la esperanza
de vida, disminuyen la calidad de vida y son un
gasto enorme para el sistema sanitario. También puede repercutir en las
personas tanto a nivel laboral como en sus relaciones interpersonales.
Es, pues, un problema sociosanitario.
¿Cómo se trata la obesidad?
La obesidad se trata, sobre todo, con dos elementos: - Dieta. - Actividad
física. También se puede realizar terapia encaminada al cambio en los estilos de
vida. En una segunda fase, si es necesario, se pueden prescribir fármacos.
Mejorar la forma de alimentarse: - Comer de forma más
equilibrada y variada mediante la planificación dietética. - Disminuir la
cantidad de alimento conociendo las raciones y los grupos de alimentos. - Consumir alimentos
que no tengan una alta densidad energética como cereales, legumbres, frutas o
verduras. - No “picar”. - No consumir bebidas
alcohólicas o refrescos de forma habitual.
Aumentar la actividad física:
- Incrementar el
ejercicio físico diario. - Caminar en lugar de
coger el coche. - Subir escaleras en
lugar de subir en el ascensor. - Usar la bicicleta
estática algunos minutos. - Practicar algún
deporte.
¿Se debe hacer cualquier tipo de dieta para adelgazar?
El objetivo en el tratamiento de la obesidad es conseguir bajar peso, pero a
costa del tejido graso, es decir cuando un obeso pierde peso lo que en
realidad debe perder es grasa y sobre todo grasa abdominal. Por ello la
dieta de un obeso no debe ser ni muy hipocalórica ni desequilibrada.
Cuando se pierde peso de forma muy rápida puede ocurrir que se pierda
músculo y agua. La pérdida de peso tiene que ser gradual
de manera que se pierdan de 2 a 4 Kg. al mes, y de esta manera se
asegure la pérdida de tejido graso. En dietas muy severas y desequilibradas como la mayoría de las dietas
“milagrosas” se produce una pérdida de tejido muscular que es más fácil de
perder que la grasa porque tiene más agua. Los resultados parecen a primera
vista muy espectaculares; sin embargo cuando la persona abandona la dieta se
puede producir un efecto “rebote” de manera que los kilos perdidos se pueden
volver a ganar, y no en forma de músculo sino de grasa, haciendo que cada
vez sea más difícil la pérdida de peso.
IMC
(Kg/m2)
GRADO DE OBESIDAD
< 18.5
Bajo peso
18.5-25
Peso normal
25-30
Sobrepeso grado I
30-35
Obesidad grado I
35-40
Obesidad grado II
40-50
Obesidad mórbida (grado III)
> 50
Obesidad extrema (grado IV)